院（系）

班  级

身份证号

移动电话

家庭地址

毕业

证书号

本学年被认定家庭经济困难等级

一般困难  □

特别困难  □

就业补助拨付帐户(银行卡户名应为本人)

银行账号（农业银行卡号）

学生申请

本人以上填报情况属实，申请领取就业补助，请予批准。

申请人（签字）：                          年   月   日

院（系）意见

院（系）主管学生工作领导签名：

（院系公章）

年   月   日

学校意见

   经审核，该生申报情况属实，经公示    个工作日，无异议，同意申领就业补助。

                                 （公章）

                                                  年   月   日